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| 胸部手术前及手术后护理常规 |
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| 手术护理 |
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术前准备
一、手术前 1-2 日，抽血送血库作血型交叉配合试验，并严格执行查对制度。
二、做青霉素皮肤试验。
三、皮肤准备。
四、手术前晚常规口服催眠药。按医嘱灌肠或服缓泻药。
五、手术前应特别注意保暖，防止受凉感冒。
六、手术前对患者做到下列工作：
1 、鼓励患者解除思想包袱，取得患者积极合作。
2 、对术后的卧位、饮食、输液、给氧、疼痛、胸腔引流、术后活动等，给予适当介绍。
3 、说明术后咯痰的重要性，如预定行气管切开，应事先说明或解释。
4 、鼓励患者于术前 2-3 天开始练习在床上排尿。
术后护理
一、手术后应根据病情予以特别护理，直到病情稳定为止。
二、麻醉未清醒前置平卧位，醒后无休克现象者可改为斜坡卧位。
三、注意保持呼吸道通畅，麻醉未清醒前，防止呕吐物吸入呼吸道。使用热水袋保温时，慎防烫伤。
四、严密观察血压、脉搏、呼吸的改变。
五、麻醉清醒后，即鼓励患者咳嗽，作深呼吸，并协助排痰。痰不易咯出者，给予雾化吸入，必要时进行气管内吸痰，但须注意无菌操作。每次吸痰时间不可过长，以免加重缺氧。
六、有缺氧者，给予氧气吸入。根据病情给予鼻导管给氧，雾化罐口罩给氧或呼吸器辅助呼吸。心脏手术及严重肺动脉高压早期不可中断吸氧。应经常检查鼻导管是否通畅，定时更换鼻导管。
七、保持胸腔引流管通畅，防止脱落、扭曲。注意观察，确保引流管连接到水封瓶的水面以下 2-3cm ，注意水柱的波动幅度、引流物的量和性质。患者下床或更换引流瓶水时，须防止气体进入或液体倒流。
八、低温及体外循环术后患者应严密观察体温变化，体温在摄氏 37.5 度以上时，给予冰袋冷敷，物理降温。体温在摄氏 38.5 度以上时，应用冷水 200ml ，加乙酰水杨酸 0.5g 保留灌肠。
九、心脏手术后应注意有无呼吸困难、气短、脉搏节律异常、心力衰竭等情况，并应同时观察瞳孔大小、足背动脉搏动及四肢运动有无异常。
十、准确记录出、入量，对心脏手术后、肺切除手术后及呼吸循环功能较差的患者应防止输液过快、过多，以免发生急性心力衰竭。
十一、经常保持口腔清洁，心脏手术后，次日可进流食食管手术后按医嘱执行。
十二、术后 6-12 小时未排尿者，应积极采取各种措施（针灸、热敷膀胱区等），促使自行排尿，若无效，可行导尿。术后 2-3 天未大便者，可酌情给予开塞露、缓泻剂，或用肥皂水灌肠。术后患者应尽量卧床大便。
十三、术后根据病情，鼓励早期活动。 |
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