小儿与成人不一样，正处在生长发育过程中，各系统组织.器官标志和功能，随着生命而发生变化，对疾病和外界刺激的反应也有显著的差别。因此，我们必须根据不同年龄期小儿的生理.解剖和病理的不同特点，正确地配合小儿手术。
    1 观察生命体征，做好术中护理
    1.1 呼吸管理
    1.1.1 保持呼吸道通畅 小儿鼻腔，咽喉狭小，下呼吸道亦相对地狭窄，软骨柔软，肌肉发育不完全，缺乏弹性组织，黏膜柔嫩纤细但血供丰富，纤毛运动较差，所以不但易受感染，也易引起阻塞，术中精心护理，及时清除分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
    1.1.2 观察呼吸频率 撕一缕棉球，用胶布将其一端固定于一侧鼻翼上，另一端露在鼻孔上，这样可通过棉球纤维随呼吸节律而摆动来观察小儿呼吸频率。小儿呼吸主要以横膈运动的腹式呼吸为主，其需氧量以体表面积计算，相对较成人大，而唤气面积小，为了满足较多的氧需要时，只有增加呼吸的频率代偿，这样极易引起呼吸机疲劳而导致呼吸衰竭。正常新生儿40次/分钟，1岁30次/分钟，2岁25次/分钟，8岁20次/分钟。
    1.2 循环系统观察
    1.2.1 心率 新生儿心脏输出量每分钟500~600ml，此量按体重计算是成人输出量的两倍，每次心博量与成人相同，每分钟心输出量大是由于新生儿心率快所致。正常新生儿安静时心率为110~140次/分钟，2岁时105次/分钟，4岁时90次/分钟，6岁时80次/分钟，10岁时70次/分钟。
    1.2.2 血压 正常新生儿血压7.8~9.85/5.2~6.5kpa，6个月时血压10.4~11.1/7.8~8.5kpa，1~12岁时血压11.7~13/8.5~9.1kpa。如果1岁以上小儿收缩压低于11kpa，脉压差小于3.9kpa。则为轻度休克，收缩压在7.8kpa为中度休克，而低于7.8kpa为重度休克。
    1.2.3 精确计算失血量 新生儿的血容量为体重的10%，2~3岁时为8%，成人为6%。出血量超过血容量的10%，易导致心力衰竭。一个新生儿出血30ml，就占其血容量的10%，相当成人失血450ml，所以在小儿手术时必须精确计算失血量，做到及时输血，防止休克。估计失血比较多的小儿手术，应在切皮肤之前备好血，即血已到手术间。
    1.3 注意体温的变化 小儿对外界环境的温度变化不易适应，体温不稳定。有条件的手术室应将小儿安置在有空调设备的手术间。体温过高可引起脱水和惊厥，夏季手术更易发生高热，术前高热的小儿需降温后才能手术，术中还须降温，防止温度继续上升。冬季为防婴儿热量丧失，应注意保温。术前半小时打开空调，使是温在25~27度之间，小儿体温每增加1度，则心率增快15~20次/分钟。
    1.4 由于小儿皮肤角化层发育不好，易引起破损，感染，术中要保持手术床的平整，清洁，干燥。用冰袋热水袋时，防止冻伤，烫伤患儿。
    2 小儿术中静脉输液，输血的管理 患儿手术时必须建立通畅的输液途径。麻醉下病儿生理功能紊乱较大，如腰麻，硬膜外麻，由于脊神经被阻滞后，麻醉区域血管扩张，回心血量减少，易引起血压下降，加上手术的刺激，出血，内脏牵拉反射等，往往病情瞬间多变，可能突然发生，而静脉通路是抢救时输血，输液，给药的重要途径，所以，一定要保持通畅的输液途径。
    2.1 穿刺部位的选择 根据命令及手术部位决定穿刺部位，头颈部位手术，因尽量把输液放在下肢足背静脉；胸腹部，下肢手术选上肢静脉。这样一方面不影响手术，另一方面便于手术中管理。
    2.2 输液针的选择 根据患儿年龄大小，静脉粗细，以及手术的大小而定。
    2.3 输液速度的调节 输血一般以等量输血为原则，即出多少就补多少，如估计到手术的下一步骤会出血较多，可先输进50~100ml的血，以防术中由于失血而引起血压骤降，输液要求输入量尽量准确，速度以每小时7~10ml/kg为宜，必要时开放两条静脉通路，也可以直接推，直到血压回升。
    2.4 静脉输液的观察 术中巡回护士要经常观察，看有无外渗，外漏或阻塞，与麻醉师经常保持联系，根据手术中出血多少，病人的血压高低，主动及时地调节输液速度，如发现静脉穿刺处液体外渗，应及时更换输液部位，渗出处可用酒精纱布或25%硫酸镁湿敷消肿，渗出较多时可热敷或按摩。在推药或推血时应观察有无回血，有无外渗，凡疑有外渗者，绝对不能推注，以免造成局部组织坏死。
    3 讨论 小儿手术是医疗领域中危险性较大，技术性较高的一种治疗，抢救患儿的手术成功与否，不仅体现医生的手术技巧和应急能力，并与术中护理是分不开的。手术严密观察病情变化，做好术中护理是护理人员的重要职责，手术对于患儿是一个极大的创伤，观察和处理及时得当可避免险情的发生。只有保证通畅的静脉通路，才能为抢救赢得时间和机会